我的阻塞性睡眠呼吸中止症(OSA)日記 - II

哈哈，這篇拖稿拖的有點長，看看日期，

上一篇已經是2012年11月的事情了。

這篇就來談談購買CPAP(Continuous Positive Airway Pressure, 持續陽壓呼吸器)的一些心得吧。

CPAP的作用在於，在病患睡眠前戴上面罩(有分鼻罩、全罩等)而完全由CPAP提供氣體(非純氧，只是一般空氣)加壓供病患呼吸，以正壓方式將阻塞的呼吸道撐開。戴起來大概就像底下這張圖(出自Wiki, Positive airway pressure)。

早期的CPAP為定壓機種，必須先由睡眠中心以滴定方式，找出最適合病患的壓力指數後，再設定到CPAP上。若是自行購買CPAP來用，輕則壓力不足，效果不佳；重則壓力過高，造成胃脹氣甚或氣胸。
但是，每個人的身理狀態並不是固定不變的，可能在睡眠中心的緊張壓力下，跟平常放鬆入睡時會有所差別，也可能是體重有所變化。總之，定壓機種是個用起來不舒服也沒辦法完全達成療效的醫療儀器。
底下附上一張CPAP的產品照。

DeVilbiss IntelliPAP Standard Plus

近年來，在科技不斷進步之下，開始出現了自動偵測壓力的機種(APAP, AutoPAP, AutoCPAP)。也就是在載上面罩呼吸的狀態下，機器會自動偵測呼氣以及吸氣的壓力值以及間隔時間，在應吸氣時卻發生吸氣壓力不足或沒有壓力時，機器便會自動依據機身上所設定的上下限壓力值之間，找出最合適的正壓力道，將呼吸道撐開。
小弟後來買的便是這類的機種，照片如下：

另外，因為人體在呼吸時會利用空氣中的水氣，保持鼻黏膜的濕潤。但CPAP既然有加壓的性質，就會導致空氣在加壓的過程中被脫水而使得病患不舒服。因此CPAP多半還會有一個選購配件-加濕器，以便讓加壓後的空氣在經過加濕器後，帶上稍微加熱過的水氣。

前篇提過，CPAP在台灣算是一種奢侈品，為什麼這麼說咧？

其實在長庚醫院就有賣CPAP，這點在小弟第一次確診為重度OSA患者後，醫生就有介紹了。
醫院中可選購的機種有三台，詳細價格已記不清楚了，這邊列出來的是大約的價格，看完這些價格後，就知道為何說是個奢侈品了。原本還以為需要第二次睡眠檢查去滴定CPAP壓力值，但醫生說現在的機種都是APAP會自動調壓，再加上睡眠中心要排的話還要等上半年，所以最後就不預約了。

• Respironics PR System One REMStar 60 Auto CPAP (簡稱PR S1) : 70,000 (含鼻罩*1, 加濕器)
• ResMED S9 Autoset : 75,000 (含鼻罩*1, 加濕器)
• 國產雃博CPAP : 45,000 (含鼻罩*1, 不確定有加濕器)

在長庚僅能稍微戴上數分鐘體驗，沒辦法借回家試一晚，但國產品牌的壓力控制不太好，小弟戴起來後就直接淘汰。後來在網路上找到了睡眠協會論壇，透過網友介紹分別找了前兩家的代理商個別進行為期二週的試戴。結果總共試戴了近一個月後，覺得ResMED S9 Autoset的效果較好，每天早上起來的精神狀況較佳，就決定買S9了。不過在跟業代詢價後，發現跟醫院的價格相去不遠，所以仍在猶豫中。值得一提的是，後來把機器中的報告列印出來看比較之後，才知道是因為PR S1的壓力上限值為12 cmH2O，而S9預設就是14 cmH2O，壓力值較符合小弟的身體狀況，所以不一定是PR S1比較差。同時也驗證了醫生說的理論，APAP是不用滴定調壓，是錯的！

後來在睡眠協會網站上有看到幾位網友分享到美國網站購買CPAP，並直接寄送到台灣的經驗後，決定到美國網站(http://www.respshoppe.com/)看看價差。
結果一看之下才發現，上述PRS1以及S9 Autoset加上加濕器也不過1000美金出一點點！！而且還不定期會有促銷活動。

台灣代理商真的是坑很大！

沒想到幾天後又看見睡眠協會有網友發文，表示幾個美國的CPAP購物網站，都發出聲明表示Respironics以及ResMED的產品已接到原廠禁銷海外的限制。頓時讓小弟不知該設法攀親帶故找住美國的朋友代購，還是得回頭接受貴到爆的代理商價格。

結果，最後在睡眠協會論壇的網友幫忙下，以4XXXX的價格(絕對不是49999)，入手了ResMED S9 Auto + 加濕器 + 兩組鼻罩 + 加溫管，也從此開始了我的大象之路。

(待續...)