2013年6月14日

我的阻塞性睡眠呼吸中止症(OSA)日記 - II

哈哈,這篇拖稿拖的有點長,看看日期,
上一篇已經是2012年11月的事情了。

這篇就來談談購買CPAP(Continuous Positive Airway Pressure, 持續陽壓呼吸器)的一些心得吧。
CPAP的作用在於,在病患睡眠前戴上面罩(有分鼻罩、全罩等)而完全由CPAP提供氣體(非純氧,只是一般空氣)加壓供病患呼吸,以正壓方式將阻塞的呼吸道撐開。戴起來大概就像底下這張圖(出自Wiki, Positive airway pressure)。

早期的CPAP為定壓機種,必須先由睡眠中心以滴定方式,找出最適合病患的壓力指數後,再設定到CPAP上。若是自行購買CPAP來用,輕則壓力不足,效果不佳;重則壓力過高,造成胃脹氣甚或氣胸。
但是,每個人的身理狀態並不是固定不變的,可能在睡眠中心的緊張壓力下,跟平常放鬆入睡時會有所差別,也可能是體重有所變化。總之,定壓機種是個用起來不舒服也沒辦法完全達成療效的醫療儀器。
底下附上一張CPAP的產品照。

DeVilbiss IntelliPAP Standard Plus



近年來,在科技不斷進步之下,開始出現了自動偵測壓力的機種(APAP, AutoPAP, AutoCPAP)。也就是在載上面罩呼吸的狀態下,機器會自動偵測呼氣以及吸氣的壓力值以及間隔時間,在應吸氣時卻發生吸氣壓力不足或沒有壓力時,機器便會自動依據機身上所設定的上下限壓力值之間,找出最合適的正壓力道,將呼吸道撐開。
小弟後來買的便是這類的機種,照片如下:
另外,因為人體在呼吸時會利用空氣中的水氣,保持鼻黏膜的濕潤。但CPAP既然有加壓的性質,就會導致空氣在加壓的過程中被脫水而使得病患不舒服。因此CPAP多半還會有一個選購配件-加濕器,以便讓加壓後的空氣在經過加濕器後,帶上稍微加熱過的水氣。


前篇提過,CPAP在台灣算是一種奢侈品,為什麼這麼說咧?
其實在長庚醫院就有賣CPAP,這點在小弟第一次確診為重度OSA患者後,醫生就有介紹了。
醫院中可選購的機種有三台,詳細價格已記不清楚了,這邊列出來的是大約的價格,看完這些價格後,就知道為何說是個奢侈品了。原本還以為需要第二次睡眠檢查去滴定CPAP壓力值,但醫生說現在的機種都是APAP會自動調壓,再加上睡眠中心要排的話還要等上半年,所以最後就不預約了。

  • Respironics PR System One REMStar 60 Auto CPAP (簡稱PR S1) : 70,000 (含鼻罩*1, 加濕器)
  • ResMED S9 Autoset : 75,000 (含鼻罩*1, 加濕器)
  • 國產雃博CPAP : 45,000 (含鼻罩*1, 不確定有加濕器)
在長庚僅能稍微戴上數分鐘體驗,沒辦法借回家試一晚,但國產品牌的壓力控制不太好,小弟戴起來後就直接淘汰。後來在網路上找到了睡眠協會論壇,透過網友介紹分別找了前兩家的代理商個別進行為期二週的試戴。結果總共試戴了近一個月後,覺得ResMED S9 Autoset的效果較好,每天早上起來的精神狀況較佳,就決定買S9了。不過在跟業代詢價後,發現跟醫院的價格相去不遠,所以仍在猶豫中。值得一提的是,後來把機器中的報告列印出來看比較之後,才知道是因為PR S1的壓力上限值為12 cmH2O,而S9預設就是14 cmH2O,壓力值較符合小弟的身體狀況,所以不一定是PR S1比較差。同時也驗證了醫生說的理論,APAP是不用滴定調壓,是錯的!

後來在睡眠協會網站上有看到幾位網友分享到美國網站購買CPAP,並直接寄送到台灣的經驗後,決定到美國網站(http://www.respshoppe.com/)看看價差。
結果一看之下才發現,上述PRS1以及S9 Autoset加上加濕器也不過1000美金出一點點!!而且還不定期會有促銷活動。

台灣代理商真的是坑很大!

沒想到幾天後又看見睡眠協會有網友發文,表示幾個美國的CPAP購物網站,都發出聲明表示Respironics以及ResMED的產品已接到原廠禁銷海外的限制。頓時讓小弟不知該設法攀親帶故找住美國的朋友代購,還是得回頭接受貴到爆的代理商價格。

結果,最後在睡眠協會論壇的網友幫忙下,以4XXXX的價格(絕對不是49999),入手了ResMED S9 Auto + 加濕器 + 兩組鼻罩 + 加溫管,也從此開始了我的大象之路。

(待續...)




45 則留言:

  1. 請問大大,小弟最近想幫家父買一台S9,但預算不足,可否指導一下小弟,如何可以從美國買回S9 Autoset?
    感謝~

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  2. 我買過...去CPAP.com買...去申請一張英文的醫院證明你需要這東東...在這個網站買ResMED S9 Auto + 加濕器 + 鼻罩 + 加溫管..刷卡買..但需要請美國的朋友幫忙買回來...直接寄回來風險太大了..醫療的東西有管制..如果被海關擋下問題會很多..且可能會直接退回去...
    所以1.找到美國朋友幫你帶回 2.選購時它都是分開買的..要自己選..並比較差異...3.面罩很難選 加溫管(要買有感應溫度的管子加溫功能才會作用)

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    1. 我想請問~為何要申請英文的醫院證明??

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    2. 請問怎跟版主大大聯絡

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  3. http://www.respshoppe.com/ 我是在這個網站買的

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  4. 它也有套件在賣..我買的明細如下..第一個有含加濕及感溫管(中有橘色感熱線)
    1 x ResMed S9 AutoSet TM with H5i TM & ClimateLine TM Tube 36025 E0601 Australia 0% $1,091.00 $1,091.00
    1 x ResMed H5i TM Cleanable Water Tub 36800 E0562 Australia 0% $35.50 $35.50
    1 x ResMed Mirage Activa TM LT Nasal Mask with Headgear
    - Size: Large Wide - 60150 60149, 60148, 60182, 60150 A7034/A7035 Australia 0% $121.00 $121.00
    Sub-Total: $1,247.50
    Flat Rate / Free Shipping (for US customers only) (): $0.00
    Total: $1,247.50

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  5. 寄來的時侯它的溫度是F,我後來有找到可以改內部設定成C,有需要再找我了.

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    1. 您好~請問可以教我如何設定內部溫度F-C? 謝謝

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  6. http://www.resmed.com/cn/products/s9_series/climate-control.html?nc=patients

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  7. 我父亲最近才做了睡眠测试,医生建议他使用CPAP,看了你的blog以后帮助很大,我已经在你推荐的网站上购买了S9系列的呼吸机了。谢谢啦 :)

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    1. 能幫上病友的忙,真是太好了。
      記得淘寶上也已有賣家在賣S9,而且價差與美國相比已經不大。
      也可以參考看看,一些耗材就不用漂洋過海買了。

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  8. 寶貝的家您好:

    我有些Resmed的問題想跟您請教,不知要如何聯繫您呢?? TKS ~~

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    1. 我是原發文版主(不是寶貝的家),Resmed S9的使用方面,簡單的我可以幫忙回答。
      加我的Hangouts吧,ID就是現在這組。

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    2. 請問除了買s9,其他配件還要買什麼?

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    3. 一般來說,會跟CPAP主體搭配購買的組合有:
      1. 加濕器(保持鼻腔濕潤)
      2. 面罩/鼻罩
      3. 管子(看是否需要加熱)
      有以上這些就可以基本運作無誤。

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  9. 請問您如何把SD card的數據讀出來 ?

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    1. 一般SD card讀卡機都能讀出,只是需要軟體判讀。
      原廠軟體叫ResScan,需付費。
      免費軟體可找sleepyhead。
      以上兩者皆可判讀ResMed S9 Auto的資料,只是差在原廠軟體能讀出的數值較精細,但sleepyhead的資料做為日常判斷用,已十分足夠。

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  10. 請問有沒有ResMED S10的評論?
    ResMED S8有沒有

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  11. 抱歉,小弟非專職代購,目前家中亦僅有S9 Auto一台機器,不敢亂寫沒用過機器的評論。

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  12. ResMed S8我之前用過, 效果跟S9差不多, 但是S8已經停產. S10似乎是最新出來的, 我也是今天聽銷售業務講的. 我的S8跟廠商買的, 要7萬. S9是去年請在美國的朋友代買, 只要3萬多, 前提是要請醫生開英文的證明文件就可以了.

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    1. 你好,我也想幫我爸買ㄧ台,台灣實在太貴了。你可以再分享詳細ㄧ點購買程序嗎?
      我也是請美國朋友幫買,然後寄到他家,接著會請他寄回台灣。我對於寄回台灣這段很不了解,也沒看到詳細分享。麻煩你跟我分享
      我的疑問是:直接請朋友寄回台灣就可以了嗎?會被扣關嗎,那關稅呢,需要再準備什麼嗎?(除了ㄧ開始購買需要準備的英文處方簽)

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    2. 若是可以的話,建議能Hand-carry回來就儘量Hand-carry。用寄的 話,一般像FedEx之類的物流業者,多半會依所填寫的託運單據報關,醫療器材類的被海關攔截下來的機率不算低。
      被攔截下來的話,依以前看到其他病友的分享,是必須跑食藥署申請許可後,方可清關取得貨品,相關連結可參考:
      http://www.fda.gov.tw/TC/siteContent.aspx?sid=3923#.VVGnFPmUc1Z

      但目前還有另外一個途徑屬灰色地帶-淘寶網購,分享此方式的病友較少,我自己本身也沒有試過。僅提供參考。

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  13. 請問各位,我的小妹因心肺功能問題,醫生告知必須在家配合療養,現在可以購買的管道為何最優惠方便呢?有哪位還要配合血氧檢測器跟製氧機的呢?可否教我如何選購?Line Id:Melina5413

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  14. 請問各位,我的小妹因心肺功能問題,醫生告知必須在家配合療養,現在可以購買的管道為何最優惠方便呢?有哪位還要配合血氧檢測器跟製氧機的呢?可否教我如何選購?Line Id:Melina5413

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    1. 心肺功能缺陷所需要的呼吸器與睡眠呼吸中止症的CPAP不同。個人是建議直接在醫院購買,因為CPAP調整參數不正確,頂多是人不舒服或使用時數不長;但您家人的狀況可能會造成生命危害,從國外買回來的設備,醫院不見得願意幫忙調整參數。
      但印象中這種狀況應該可以申請身障手冊,在醫院採購適當的呼吸器後,到鄉鎮市區公所社會課去申請輔具津貼以及電費補助。

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  15. 請問大家,Resmed S9上有一個濾網片,大家都多久更換? 去哪兒買?大概多少錢呢?謝謝!

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  16. 依原廠建議,半年要更換一次。
    我是買回來時有加買數片,但價格忘了.....
    http://www.cpap.com/productpage/resmed-s9-cpap-machine-filter-cover.html
    目前CPAP.com是賣一片7.49美金。

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  17. 請問我可以用台灣醫生開的prescription到respshoppe.com購買嗎?會請美國的親友帶回。

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    1. 可以,但要請醫生開英文版處方籤。
      有確定要在respshoppe.com購買的話,可以去找該網站制式的Prescription格式(Supplier已指定該網站),列印出來給醫生填寫並用印就好。

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  18. 我也是在美國Resmed CPAP網站買的(http://www.cpapblowouts.com/cpap/resmed.html?gclid=CKfQu-6itckCFQqjvQodycoE8w),不過無須醫生證明ㄟ,最後請朋友從美國帶回來,因廠商搞錯機型,我以799美金買到S9 autoset 。我的問題是1.我不會調回美國時間和攝氏溫度。2.用了半年,最近機器聲音變大,該怎麼辦?台灣代理商應該不會理我吧? 我的LINE ID:0925465297,幫幫我!

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  19. 網誌管理員已經移除這則留言。

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    1. 抱歉,操作錯誤,刪錯篇文章。
      S9的一些進階設定要透過Setting(兩個勾勾圖案)+大圓鈕同時按壓才能進到進階選單。時間、日期以及單位應該都在進階設定中。
      至於聲音變大的部份,有沒有檢查過機器後方進氣口處的濾棉?若是變髒的話,機器馬達必須加強力道才能吸到足夠的空氣,這個有可能是機器運轉變大聲的原因。這片濾棉是耗材,至少半年必須更換一次。
      另外,您的機器是自行由美國平行輸入的,所以台灣代理商這邊就別期望能得到任何正面回應。

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    2. 剛才在Mobile01網站上有找到網友分享的S9的溫度及日期修改方式,節錄如下:
      1.同時壓住「Setup」鍵及「Push Dial」轉鈕,並維持3秒鐘。
      2.轉動「Push Dial」轉鈕至『Date』欄位後,壓下「Push Dial」轉鈕
      3.『Date』欄位由藍色轉變為黃色顯示,轉動「Push Dial」轉鈕,修正日期。
      4.再壓下「Push Dial」轉鈕,『Date』欄位會恢復成原來藍色顯示,完成修訂。
      5.『Time』修訂方法相同。
      6.最後轉動「Push Dial」轉鈕到『<<-Home』欄位,壓下「Push Dial」轉鈕,回到『Home menu』狀態。以上完成日期及時間的修訂。
      請特別注意以下兩點;
      1.修改日期(時間)後,修改前的使用記錄,可能會不見。
      2.上述調整係屬於Clinical menu的修改,其他設定參數的調整,如未充分了解Clinical menu的醫療使用資訊前,切勿自行任意調整,以免影響既定醫療效果及健康。

      原文出自http://www.mobile01.com/topicdetail.php?f=330&t=3254273&p=8

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    3. 感激!確實換了過濾棉聲音變小了!至於提供的購機網站,好像美國沒有比這更便宜的,因為有電話和話務人員可以溝通,想買的人可以請美國朋友幫忙打電話詢問,比較放心。

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    4. 後來發現Mobile01上的討論串,有著比我個人經驗還豐富的病友們分享,其中也有人分享了自行申請醫療器材進口的經驗。若是美國有朋友可幫忙轉運(目前美國各大CPAP網購,都已明文禁止Resmed或Resporonics的機器直接運送到海外),也不怕跟公務員打交道的話,仍不失為一條省錢又合法的好方法。
      提供原討論串網址:http://www.mobile01.com/topicdetail.php?f=330&t=3254273&p=124

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  20. 請問~我沒有美國的朋友該怎麼辦,今天去問了一下醫院的,要65000,若美國購買的萬一有問題,有保固嗎?,還需要寄回美國還是?

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    1. 基本上自行平行輸入的電氣用品,保固的話除非常常跑購買國,不然就請當作沒有保固了吧。有一好,肯定沒兩好,這是自己要取捨的。
      另外,Mobile 01上有呼吸器相關的討論,可以移駕以下討論串,若要參與討論的話,可考慮註冊帳號。
      http://www.mobile01.com/topicdetail.php?f=330&t=3254273&p=1

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  21. 請問大大,我老公也是使用這一台,耗材真的超級無敵貴,想請問這台機器濾綿,大大濾綿也是直接像醫院購買嗎?還是有其他管道?

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    1. 我都是設法由美國網購,再請朋友帶回。台灣代理商,老實說我沒接觸過。

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  22. 現在香港就可以買了!!!
    https://www.autocpap.hk/index.php?route=common/home

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    1. 請問有人從透過香港 autocpap 採購過嗎? 可以分享嗎?

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  23. 香港的網站說在臺北的安心睡www.zzzz.com買就可以了

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  24. 我想買耗材,單價真的有點貴!
    要怎麼買?

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  25. 作者已經移除這則留言。

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